domingo, 30 de julho de 2017

CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARES



CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARES



O QUE SÃO CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARES ?

São cuidados dispensados ao paciente , com restritas possibilidades de cura, visando  sobretudo , ao alivio dos sintomas , do desconforto e á melhora da qualidade de vida.Esse serviço é prestado pelo INCA-Instituto Nacional do câncer –HC IV – “ Cuidados paliativos domiciliares ,” que também atende aos paciente do SUS. 

QUAL A FINALIDADE DOS CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARES ?
Promover e prover cuidados paliativos oncológicos da mais alta qualidade ,com habilidade técnica e humanitária , com foco na obtenção da melhor qualidade de vida a seus pacientes e familiares .

Um dos maiores que acomete o paciente de câncer e sua família é a necessidade de internação hospitalar  prolongada , principalmente quando já se esgotaram todas as práticas terapêuticas visando á cura , restando apenas aliviar as dores , os sintomas de desconforto e preservar as funções vitais , sem retirá-lo do seu ambiente familiar.
É Cruel , e não raro , que pacientes em fase terminal de câncer implorem aos médicos para voltar ao convívio de seus entes queridos e ao conforto de duas casas.
O Serviço de Cuidados Paliativos Domiciliares é prestado por alguns planos de saúde (Hospital –Residência ) e pelo instituto Nacional do câncer , que beneficia pacientes inscritos no INCA  no Rio de Janeiro , através do HC IV e sob as condições que adiante transcrevemos : 

O HC IV A UNIDADE DE CUIDADOS PALIATIVOS DO INCA
Essa unidade assistencial é a responsável pelo atendimento aos pacientes que necessitam de cuidados paliativos, tendo como prioridade a assistência a assistência ao paciente em internação domiciliar. 

Para isso, montada uma estrutura visando facilitar a permanência do paciente em casa , com fornecimento de medicamentos, materiais adequados para curativos , bolsas de colostomia, frascos e sondas para alimentação , empréstimo de cadeiras e rodas ,bombas de oxigênio  leito hospitalar e colchões especiais .O Centro também presta assistência no caso de óbito em domicílio .
Além de desenvolver um trabalho , o HC IV também promove na área de cuidados paliativos .


TIPOS DE ATENDIMENTO NO INCA :[1]

Atendimento Ambulatorial 

Este é um exclusivo para pacientes exclusivo para pacientes encaminhados ao HC IV através das outras unidades de assistência do INCA e que necessitam de cuidados paliativos .

Internação Domiciliar 

Uma equipe de médicos , enfermeiras e assistenciais sociais se programa para realizar visitas domiciliares , de segunda á sexta feira de 8 h ás 17 h , em intervalos de aproximadamente 10 dias aos pacientes em internação domiciliar.
A Visita domiciliar é prestada aos pacientes matriculados no HC IV que residem no município do Rio de Janeiro e município vizinhos , num raio , e que , de acordo com a avaliação dos médicos do HC IV , devem receber este tipo de atendimento.

Internação Hospitalar 

Em enfermarias que têm por finalidade dar suporte clínico aos pacientes acompanhados em ambulatório e na internação domiciliar .Com isso ampliar –se o prognóstico , considerado –se a qualidade de vida do paciente e com objetivo de promover o seu retorno , o mais revê  ao domicílio .

Atendimento de Emergência 

Funciona 24 horas para controle de intercorrências agudas ou exacerbadas dos sintomas dos pacientes externos e internos matriculados no HC IV .

ONDE SE INFORMAR:

Serviço de plantão Telefônico –Rio de Janeiro (RJ)
Funciona 24 h por dia para orientar familiares ,cuidadores e pacientes do HC IV o número geral do plantão é ( 21) 3207-4046/
ENDEREÇO DO HOSPITAL DO CÂNCER IV –INCA
Rua Visconde de Santa Isabel ,247 –CEP 20570-120-Rio de Janeiro HC IV
Fone : (21) 3207-4046/3246/3207-3700
E-mail :hc4@inca.gov,BR
REFERÊNCIA BIOGRAFIA
BARBOSA Antonieta Câncer Direito e Cidadania ,2015 Editora altas 15 edição


[1] WWW.inca.gov,BR/conteúdo _viewcasp?id=233

SERVIDORES PÚBLICOS –LICENÇA-SAÚDE -








SERVIDORES PÚBLICOS –LICENÇA-SAÚDE  -
O QUE É ?
É o período de afastamento para tratamento da própria saúde, durante o qual o servidor tem assegurada a remuneração e a contagem do tempo de serviço garantia esta última quando a licença não exceder 24 meses.
Seção IV – Da Licença para Tratamento de Saúde[1]
Art. 202. Será concedida ao servidor licença para tratamento de saúde, a pedido ou de ofício, com base em perícia médica, sem prejuízo da remuneração a que fizer jus.
Art. 203. A licença de que trata o art. 202 desta lei será concedida com base em perícia oficial.
§ 1º Sempre que necessário, a inspeção médica será realizada na residência do servidor ou no estabeleci­mento hospitalar onde se encontrar internado.
§ 2º Inexistindo médico no órgão ou entidade no local onde se encontra ou tenha exercício em caráter perma­nente o servidor, e não se configurando as hipóteses previstas nos parágrafos do art. 230, será aceito ates­tado passado por médico particular.

ANOTE (Lei n º8.112/90( RJU).
Ø  Poderá ser aceita atestado , passado por médico particular , caso não existe médico no órgão ou no local onde se encontra o servidor , porém somente produzirá efeitos depois de recepcionado pela unidade de recursos humanos ( art .203 , 2 º e 3 º , redação dada pela Lei nº ,redação dada pela Lei nº 11.907/09 )
Ø  Se a licença exceder 120 dias no período de 12 meses , de cera ser concedida mediante avaliação por junta médica oficial (art.203 4º redação dada pela Lei nº 11.907/09).
Ø  A Perícia oficial poderá ser dispensado se a licença for inferior for inferior a 15 dias , dentro do período de 1 ano (art 204, redação dada pela Lei nº 11.907/09).
Ø  Não deverá constar nome ou natureza da doença no atestado ou no laudo, salvo quando se trata de acidente em serviço , doença profissional ou doença especificadas ou art 186 1 (art 205)
Ø  Considerados com efeitos exercício os afastamento em virtude de licença para tratamento de saúde até o limite de 24 meses, cumulativo  ao longo do tempo de serviço público á união (art 102,VII b redação dada pela Lei nº 9.527/97)
Decreto nº 7.003 ,de 09/11/09 , veio regulamentar a licença para tratamento de saúde prevista nos art 202  a 205 da Lei nº 8.112/90 , estabelecendo as condições para a concessão do citado benefício , delimitando o conceito de perícia oficial , nos seguinte termos (os artigos citados referem-se perícia oficial , nos seguintes termos (os artigos citados referem-se ao decreto nº 7.003/09)
I – Perícia oficial : a avaliação técnica presencial, realizada por médico ou cirurgião – dentista formalmente designado , destinada a fundamentar as decisões da administra (art 2º,I).
II – Avaliação por unta oficial : perícia oficial realizada por grupo de três médicos ou de três cirurgiões –dentistas ( art.2º , III)
No caso de licenças que não excedam 120 dias , no período de 1 ano , avaliação será feita por pericia oficial singular , composto por um médico ou um cirurgião –dentista(art .3º 1).
Será necessária a avaliação por junta oficial , composta por três médicos ou cirurgiões –dentistas , caso a licença exceda 120 dias no período de 1 ano (art. 3 º ,II).



sábado, 15 de julho de 2017

ALIMENTAÇÃO E SONO


Estima -se que 20 a 40  dos adultos se queixa de insonia .A Insônia é em geral, um sintoma em si mesmo.Ela indica na maioria das vezes , que o indivíduo está vivendo uma situação extremamante estressante para o organismo ( divórcio , mudança de emprego , urgência de tomada de decisões , alimentação pesada no jantar , falta de momento relaxantes durante o dia , etc.).Quando o problema é resolvido , geralmente o sono volta ao normal.


 Causas Possíveis
  • Problemas psicológicos que gerem apreensão , medo , insegurança , culpa , rancor 
  • Alimentação pesada no jantar 
  • Falta de exercício físico 
  • Repensar os problemas do dia ao deitar 
  • Uso de alguns medicamentos , especialmente de modo indevido
  • Cochilos durante o dia 
  • Dependência de droga
  • Quarto mal arjado 
  • Estresse intenso durante o dia 
  • Atividades mentais intensas antes de se recolher para dormir 
  • Uso de café , chocolate ,guaraná em pó , especilamente após o entardecer . 
Medidas sugestivas
Verifique com um médico se há algum problema de saúde ou uso incorreto de medicamentos .Se não houver:

  •  Tente resolver as situação estressante 
  • Adote vida de exercícios regulares;
  • Cochilos : só para idosos ou crinças pequenas ;
  • Tome um banho morno ( não quente ) antes de se deitar ;
  • Deixe o quarto arejado e fresco durante a noite;
  • Evite bebidas alcoólicas e fumo antes de dormir ( melhor será evitar sempre)
  • Abandone o uso de bebedidas estimulantes ( café , chpa mate , chá preto , coca- cola -guarana em pó, chocolate ) se for usá-los , só o faça ate loggo após o almoço ;
  • Relaxe bem por cerca de uma hora antes ir para cama . A Respiração profunda , em ambiente com abundância de ar fresco e repetida várias vezes, é muito calmante, 
  • Evite programa ou leitura tensas á noite ;
  • Adote horário regular de ir para cama e de se levantar ;
  • Algumas práticas que têm ajudado muitos a dormir melhor: música  baxinho
  • Mastigue muito bem e como devagar;
  • Alimentos leves á noites ( evite os gordurosos e altamente protéicos):
  • A última refeição deve ser tomada várias horas antes de dormir ( se houver fome entes de deitar: tome chá de Hortelã , camomila ou erva doce com pouco de mel.
 Os Alimentos como propriedades calmantes e soníferas .Trata-se de produtos comuns que costumam ser encontrados em qual quer lugar :
  • Aveia 
    Se você já sofreu de ansiedade, dores de cabeça ou dores musculares ou articulares, pode já estar familiarizado com alface.
    É também eficaz em reduzir a acalmar o nervosismo e a ansiedade, e pode até mesmo acabar com a síndrome das pernas inquietas. Ao usar um suplemento de alface, consumir de 30 a 120 mg antes de dormir.
  • Alface 
  • Mel 

Chá calmante 

1 Litro de água
Cascas de 2 maças e 1/2 laranja
Melissa ou cidreia
Mel a gosto
Modo de fazer Ferva as cascas com erva escolhida.Coe amor- ne, adoce e beba ainda morno

Sopa de aveia com salsão e cebola 

2 cebolas médias picadas em pedaços grande
3 talos de salsão picados em cubinhos
2 xicaras de cebolinha picada
2 colheres ( sopa ) de azeite
5 copos de água
sal a gosto
Modo de fazer
Numa panela grande , refogue as cebolas picadas com o azeite .Quando estiver dourada , junte o salsão e refogue um pouco mais.Acrescente a água e o sal e deixe tudo ferver por 5 minutos .Coloque aveia , pouco na pouco mexendo sempre para não grudar.Deixe ferver por 5 a 7 minutos e regue com a cebolinha.Sirva quente.

Leite de Aveia 

1/2 copo de aveia
2 1/2 copos de água
2-3 colheres (sopa) de mel
Frutas (frescas ou secas ) se desejar

Modo de fazer

Deixe a aveia de molho em um copo de água por duas horas.Coloque no liquitificador o copo e meio de água restantes e vá adicionando a aveia e a água do molho , pouco a pouco , batendo sempre (se quise leite mais grosso, diminua a água ) se desejar um sabor diferente, selecione a fruta desejada a bata tudo junto até ficar bem homogêneo .Você pode também  fazer o leite com chá de hortelá erva - doce ou melissa (ja esfriados ) no lugar da água.Coe se desejar .Sirva frio.

REFERÊNCIA
VITAL , Eunice Leme Vidal Saúde com Sabor 2002



terça-feira, 11 de julho de 2017

MEDICAMENTOS GRATUIDADE O QUE É A POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS?






A Política Nacional de Medicamentos do Ministério da Saúde tem entre seus projetos a adoção do Rename (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais), uma lista de medicamentos que serve como diretriz para que os governos na esfera estadual e municipal possam criar suas próprias listas de acordo com a necessidade de cada região.Para receber os remédios, o paciente precisa, primeiramente, ser atendido por algum médico credenciado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O fornecimento do medicamento só ocorre mediante cadastro do usuário na Secretaria de Saúde do Estado, na prefeitura ou algum posto de saúde, dependendo da organização do Estado. Em todos os casos, o paciente deve fazer um cadastro para receber o Cartão Nacional de Saúde.[1]
No âmbito da Política Nacional de Medicamentos , portaria GM Nº 3.916/98 [2] Foi estruturada a Assistência Farmacêutica desenvolvida pelo Ministério da saúde .[3]
Merecem destaque algumas ações desta política:
·         Assistência Farmacêutica Básica ;
·         Medicamentos Estratégicos ;
·         Medicamentos Excepcionais
·         Medicamentos de Saúde Mental .

A Assistência Farmacêutica está direcionada a aquisição de medicamentos da atenção á saúde.
O Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos (DAF), vinculado à  Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE), de acordo com o Decreto nº 8.065, de 7 de agosto de 2013, que aprova a Estrutura Regimental do Ministério da Saúde, tem a competência de:  
I - subsidiar a Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos na formulação de políticas, diretrizes e metas para as áreas e temas estratégicos, necessários à implementação da Política Nacional de Saúde, no âmbito de suas atribuições;
II - formular e implementar, e coordenar a gestão das Políticas Nacionais de Assistência Farmacêutica e de Medicamentos, incluindo sangue, hemoderivados, vacinas e imunobiológicos, na qualidade de partes integrantes da Política Nacional de Saúde, observados os princípios e as diretrizes do SUS;
III - prestar cooperação técnica para o aperfeiçoamento da capacidade gerencial e operacional de Estados, dos Municípios e do Distrito Federal, no âmbito de sua atuação;[4]
O Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF) destina-se à garantia do acesso a medicamentos e insumos, para prevenção, diagnóstico, tratamento e controle de doenças e agravos específicos, contemplados em programas estratégicos de saúde do SUS. O CESAF disponibiliza medicamentos para pessoas acometidas por tuberculose, hanseníase, malária, leishmaniose, doença de chagas, cólera, esquistossomose, leishmaniose, filariose, meningite, oncocercose, peste, tracoma, micoses sistêmicas e outras doenças decorrentes e perpetuadoras da pobreza. São garantidos, ainda, medicamentos para influenza, HIV/AIDS, doenças hematológicas, tabagismo e deficiências nutricionais, além de vacinas, soros e imunoglobulinas. Os medicamentos e insumos são financiados e adquiridos pelo Ministério da Saúde, sendo distribuídos aos estados e Distrito Federal. Cabem a esses o recebimento, armazenamento e a distribuição aos municípios. [5]
[1]Os medicamentos Excepcionais são medicamentos de alto custo , voltados para tratamentos de doenças neurológicas autoimunes , osteoropose , hepatite e correlatas , que precisam ser usadas por longos períodos .Também estão incluidos neste programa os medicamentos para transplante , os quais são de alto custo e de uso prolongados (BARBOSA,2014,p 207 ) 
Os recursos para tais medicamentos são transferidos pelo Ministério de Saúde aos estados via fundo ou para conta específica , e, 12 parcelas mensais , com a exigência de contrapartida financeira dos estados na complementação dos recursos a serem utilizados na compra destes medicamentos .[6]
Até pela complexidade e pelo preço dos medicamentos excepcionais, as regras para retirá-los são um pouco mais rígidas. Para fazer o pedido é preciso:[7]
- Original e cópia do CPF

- Documento de identidade (original e fotocópia). Se o paciente for menor de 18 anos, anexar a cópia da Certidão de Nascimento.

- Comprovante de residência (original e fotocópia).

- Receita médica, com identificação do paciente em duas vias, legível e com nome do princípio ativo e dosagem prescrita

- Laudo para Solicitação/Autorização de Medicamentos de Dispensação Excepcional emitida em 4 (quatro) vias, desde que a assinatura e carimbo do médico que o atendeu, sejam originais em todas as vias.

- Laudo clínico resumido emitido pelo médico informando se foram tentados outros esquemas terapêuticos, especificando-os em caso positivo.

- Caso o paciente não possa comparecer pessoalmente, ele pode autorizar outra pessoa a retirar o remédio solicitado, sem necessidade de registro em cartório.

- Respeitar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas definidos pelo MS (que determinam, por exemplo, o tipo de doença e os exames exigidos para elaborar o diagnóstico, os esquemas terapêuticos e o acompanhamento e monitoramento da doença)
- Que o medicamento faça parte do Programa de Medicamentos Excepcionais

Mas o paciente não precisa se preocupar. Assim que passar pela consulta, o próprio médico vai orientá-lo sobre o procedimento correto. Com tudo aprovado, em 30 dias a pessoa passa a receber o medicamento. E a melhor maneira de obter mais informações, ou tirar dúvidas, é procurar o serviço onde o paciente é assistido, os postos de saúde ou a Secretaria Municipal de Saúde da cidade onde mora.
A documentação necessária para ter acesso ao medicamento é definida pelo MS, mas a logística de distribuição pode mudar de um Estado para outro, ou mesmo de um município para outro. No Estado de São Paulo, por exemplo, que mantém o Programa Dose Certa, os medicamentos podem ser retirados nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nas Farmácias Dose Certa, localizadas em estações de metrô, de trens urbanos e de ônibus, além de hospitais e ambulatórios do SUS.













LIMPEZA HEPÁTICA COM SUCOS

  LIMPEZA HEPÁTICA COM SUCOS  DESEJUM   SHAKE LIMONADA   1 LIMÃO  400 ML DE ÁGUA  PREPARO  1) PICAR O LIMÃO  2) ELIMINAR PARTE DA CASCA PARA...